【上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院】
【上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院】
一、心内科的创建和发展
岳阳中西医结合医院心血管内科成立于1994年，主任由当时副院长张利亮兼。但心内科的创建工作可追溯到建院初期。1976年1月，医院领导就为心血管内科的正式成立进行了人才培养。1978年岳阳医院西医内科成立，科主任为施浚昌，体制上与中医内科合成大内科，1984年分开。其后分别由袁陈敬、何玉辉任西医内科主任。当时有床位22张，有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师4人。何玉辉主任带领华金福、陈咸川两名医生组成"心血管组"，主要收治心血管内科疾病病人如高血压、肺心、心律失常、病毒性心肌炎、心肌梗塞病人等。1980年开设心功能室，1982年引进心室后电位，1984年成功进行人工心脏起搏，1993年8月设立心脏监护病房，设有2张床位, 这些工作为心血管内科的正式建立打下了良好的基础。至2010年心内科有病床42 张，其中设有重症监护床位6张，科室工作人员14名，主任医师3名，副主任医师3名。其中博士生导师1名，硕士生导师4名，全科拥有博士学位医师5名，研究生学历占85％。组成了人才梯队合理有特色有竞争力的团队。
九十年代初期，心电图室归属功能科，心电图室负责人冯恩一。于1997年起该室隶属于心内科统一管理。近几年来，心电图室人员的学历结构明显优化，目前拥有技师2名,诊断医师2名,
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技术员若干名,拥有心血管专业硕士生1名, 医疗系本科生1名, 年轻技术员均拥有大专以上学历。心电图室配有全套先进的诊断仪器: 包括全套动态心电图纪录及分析仪(美国Medtronics and DMS公司产品), 运动平板心电图检测仪(美国Marquette公司产品), 心电工作站(可完成心率变异性分析, 心室晚电位, 心电图频谱分析等等), 动态血压纪录仪(美国太空试验室公司产品)等等，业务量增加非常明显。
二、学科特色与成就
心内科自成立之日起，就秉着"同时使病人获得规范一流的西医治疗及一流的中医治疗"的宗旨，通过长期的临床实践，研制、整理出一系列专科用药，特色疗法。拥有丹蛭降压系列方、更年平脉汤、复脉汤1号、2号、心肌炎1、2、3号方等特色中药方剂；近年来开展冠脉造影、冠状动脉成形及支架植入术，肾动脉造影及支架植入术、下肢动脉造影及支架介入术，永久起搏器安装术，心室同步化起搏器安装术、下腔静脉滤器安装术、IABP等手术治疗及电生理检查术。此外，结合现代心血管科发病特点，发挥中西医结合治疗优势，不断在冠心病、急性冠脉综合征、心力衰竭、高血压等疾病的临床疗效上获得突破，深受广大患者好评。2005年，心血管内科成为岳阳医院的重点科室，上海市中西医结合防治心血管临床诊疗与研究基地、虹口区重要的心血管危重病诊治中心之一。
三、医疗工作
科室自1996年成立之日起，不断完善及发展各项医疗业务，提高临床诊治水平，每年均有1~2项临床新技术应用于临床，尤其近几年来业务迅速发展，使心内科救治心血管疾病危重症的能力不断提高，现已达到综合性3级甲等医院心内科的水平。
目前心内科拥有包括全套CCU心电监护设备、大型X线血管造影机、核磁共振、螺旋CT，主动脉内球囊反搏等价值3000余万元先进诊疗设施，具备高水平的心血管疾病诊治能力。
2001年，科室建立了正规的CCU监护病房, 抢救危重病例数由起始的每年数十例逐年增加至数百例。2003年，借外院的DSA血管造影仪开展起冠状动脉成形术及支架术（PTCA+STENT），打下一定的基础。2004年下半年医院购置的DSA血管造影仪投入使用后PTCA+STENT手术量迅速增加，同时开展起急性心肌梗塞的急诊PCI手术，每年使数十例急性心肌梗塞病人转危为安，也使我院心内科的急性心肌梗塞病例的手术率达90%以上。由于成功抢救了大量的附近社区的急性心肌梗塞病例，曲阳街道曾授予心内科罗海明主任为"曲阳好人"称号。择期的PTCA+STENT手术量逐年增加，现已达200例/年以上。手术难度也明显增高，慢性闭塞病变，扭曲钙化病变，左主干病变等高难高危手术已成常规手术，手术成功率较高，达到市内三级医院的先进水平。同时，科室还常规开展肾动脉支架术，治疗顽固性高血压，保护肾功能。下肢动脉支架术改善下肢缺血、尤其治疗糖尿病足的疗效非常满意、一年来手术量增加显著；静脉滤器植入术预防急性肺栓塞疗效显著。这些手术的开展极大的增强了岳阳医院心内科的实力，也使许多疑难病得到良好的解决，解除了病人的痛苦。
心脏起搏器的手术量近年来也得到数十倍的增加；1988年，西内科开设CCU病房后，何玉辉主任数次与瑞金医院合作开展"食道调搏"检查及心脏临时起搏器安装术。1996年，在李进禧主任主持下心内科开展心脏永久起搏器安装术的工作。自2001年起，心内科常规开展心腔内窦房结功能测定等电生理检查等，并随着科室影响力的扩大，危重病例的增多，心脏永久起搏器手术量逐年增加，由最初的每年数例到现在达到70例/年的规模。同时，科室建立与之相匹配的术后随访监测制度，设立专门房间，专人负责，定期指导患者术后的生活方式和随访时间。在历年的起搏器质控检查中屡获检查组的好评。2009年以来，科室已成功安装数例三腔心脏起搏器（CRT），显著改善了充血性心力衰竭患者生活质量。
心内科在提供规范高水平的西医治疗的同时，建立了高水平的传统中医查房制度及名中医查房制度。使病人在一流西医治疗的同时，接受一流的中医治疗。心内科有名中医工作室及名中医何立人教授，每两周进行一次中医查房，使一流的中医治疗得到保证。
在不断完善心血管临床诊治新技术的同时，科室注重特色专科的建立。自2002年起，科室分别创立高血压专病专科、心力衰竭A级专科及缺血性心肌病专病专科。每个专科均配以合理的人才梯队（主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师各一名），固定时间与诊室，完善专科资料收集、统计与归档。完善并创建有中医辨证特色的数个基本方与协定方（先后研制5个院内制剂，12张协定处方）。专病门诊人数由30例/周·科，逐年上升至近200例/周·科。因治疗效果明显，深受病人欢迎。
四、科研工作与科技成果
建院以来，西内心血管小组曾在1976-1979年间，由何玉辉主任与严隽陶教授一起合作开展"心腧、肺腧一指禅疗法改善心肌缺血"的实验研究。并于1979年参加在南斯拉夫举行的"国际心脏病学大会"，进行论文交流（论文题目"穴位推拿治疗冠心病心绞痛发作的临床观察"），获得会议组好评。其后，何玉辉主任主持多项实验研究，包括"敷贴心前区治疗冠心病临床观察"、"羚羊角粉降压疗效观察"、"推拿治疗冠心病"等。并于1987年参加在上海举办的"全国心脏病学会议"，携论文"穴位推拿降低高血压病人血压的临床研究"进行大会交流。
1995-2002年间，华金福、李进禧主任带领科室成员，开展"中西医结合抗心律失常治疗"的实验研究，先后发表相关论文8篇，并建立"心律失常实验室"（上海市一级实验室）。此后该实验室不断发展、完善，通过了上海中医药大学组织的评估，继续为科室的科研提供支持。
2003年开始，在罗海明、符德玉主任带领下，科室坚持继承与发展，确立临床研究为主，重视基础研究的发展思路，使科的科研工作取得了大幅度的进步。①高血压病研究：先后获上海市卫生局、国家中管局、国家自然基金、上海市自然基金项目；并参与国家"十一五"攻关（高血压综合防治子课题）研究；多次在各类学术会议上进行论文交流；已获上海市科技进步奖；发表了系列文章，形成了高血压专科系列协定方。②冠心病的研究：科室作为此项目分中心已完成有关心肌梗塞干预的上海市科委重点项目2项，并参与中管局临床路径急性心梗部分的研究工作。③心力衰竭的研究：在院级课题支持下，完成严世芸教授经验方"强心饮"初步疗效研究；之后，在上海市教委、国家自然基金资助下进行了深入的机理研究；还开展了温振运理法治疗慢性心衰（国家博士点基金项目）的研究。④其他：目前进行痰湿体质者 "痰湿自生"病机与瘦素、脂联素基因多态性关系的研究（上海市教委课题）；并作为临床病例收集基地，开展严世芸教授主持的"基于心主血脉理论的中医心肾相关的现代生物学基础研究"。
近年来，科室成员共发表科研论文60余篇，核心期刊发表率达到15%。出版专著2部。2009年，《活血潜阳法治疗高血压病靶器官损害的临床效应特点及作用机制》获得上海市科技进步三等奖1项
五、教学工作与人才培养
科室自1996年正式成立起即被授予硕士、博士研究生培养点，每年招收的研究生由1~2名增至5-6名。至2010年，心内科已培养博士研究生5名，硕士研究生及七年制研究生16名。此外，心内科设有上海中医药大学岳阳临床医学院西医内科教研室，罗海明主任同时兼任西医内科学教研室主任。科室老师积极参与本科生教学：完成规定学时的心电图学，心血管内科理论课讲课，并不断提高教学水平，使心内科成为中医药大学的诊断学，心电图及心血管内科学的主讲科室。同时，科室不断加强临床实习带教，在查房，手术，各种操作的过程中结合实际带教，每年获得不同教学奖项。心内科已初步成为上海市心血管疾病中西医结合科研与教学基地。
科室重视人才梯队的建设，不断提高科内人员的专业技术水平。每周1次科内小讲座，介绍学科的最新进展；鼓励科内人员书写科研项目标书，发表论文；加强科内的业务学习活动及疑难病例讨论；尽可能提供科内人员的手术操作机会；争取各种机会使科内人员参加各种学术活动及各种培训。
心内科非常重视名中医学术思想与经验的继承与中医高层次人才的培养,。符德玉医师入选上海市名中医经验继承人培养项目，周菁、金露医生入选名中医学术经验传承计划。科室不断鼓励成员学以致用，把理论知识应用于临床实践中，融会贯通，发展创新。
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